目的:比较腹腔镜下经胆囊管胆道探查术(LTCBDE)与传统腹腔镜下胆总管切开胆道探查术(LCBDE)治疗胆总管结石的疗效和安全性.方法:检索多个国内外数据库,收集2009-2019年公开发表的相关文献,按预先制定的标准筛选文献后,用Stata12.0 SE进行Meta分析.结果:共纳入21项研究,共3 804例患者,其中LTCBDE组1 939例,LCBDE组1 865例.Meta分析结果显示,LTCBDE组结石清除率明显高于LCBDE组(OR=1.51,95％CI=1.02～2.25,P=0.038),围手术期指标包括术中出血量(MD=-54.16,95％ CI=-101.07～.7.26)、手术时间(MD=-27.27,95％ CI=-35.20～.19.33)、术后带管时间(MD=-1.97,95％ CI=-2.32～.1.63)、住院时间(MD=-3.04,95％ CI=-3.58～-.2.51)、住院费用(MD=-3 554.99,95％ CI=-4 209.66～.2 900.32),LTCBDE组均较LCBDE组有明显优势(均P＜0.05);LTCBDE组术后胆汁漏(OR=0.28,95％ CI=0.19～0.40)、胆管炎(OR=0.33,95％ CI=0.14～0.80)、胆道狭窄(OR=0.32,95％ CI=0.11～0.91)及总体并发症(OR=0.33,95％ CI=0.25～0.43)的发生率均明显低于LCBDE组(均P＜0.05);在术后胰腺炎(OR=0.56,95％ CI=0.24～1.32)及胆道损伤及出血(OR=0.64,95％ CI=0.24～1.71)方面,两组有统计学差异(均P＞0.05).结论:采用LTCBDE治疗胆总管结石较LCBDE更为安

作者：郭张有；尹灿；涂兵

来源：中国普通外科杂志 2020 年 28卷 8期