背景与目的:微血管侵犯(MVI)是肝细胞癌(HCC)患者术后早期复发的重要危险因素,对合并有MVI的HCC行解剖性肝切除或较宽切缘的肝切除可能切除更多的MVI,从而减少复发率,改善患者的无瘤生存率和总生存率.但MVI是基于术后组织病理学的诊断,因此术前准确预测MVI对HCC个体化治疗方案的制定有着重要价值.普美显(Gd-EOB-DTPA)最大优势在于肝胆期的特异性影像表现,因此,在肝胆期行普美显增强磁共振(EOB-MRI)能清晰显示病灶的边界,大大提高了对病灶的显示及诊断能力.本研究通过分析术前EOB-MRI影像学特征,探讨其对HCC患者MVI的预测价值.方法:回顾2014年7月-2017年6月南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科147例术前行EOB-MRI检查并接受根治性肝切除的HCC患者临床病理及影像资料.分析预测MVI的危险因素,并检测EOB-MRI的预测效能.结果:在147例患者中,MVI阳性49例,MVI阴性98例.单因素分析显示,肿瘤直径(P=0.001)、肝胆期非结节型肿瘤(P＜0.001)、动脉期瘤周强化(P=0.016)、动脉期瘤周高信号环(P=0.014)、肝胆期肿瘤混杂信号(P=0.001)和肝胆期瘤周低信号(P＜0.001)是MVI的预测因素.多因素分析显示,肝胆期非结节型肿瘤(OR=5.075,95％CI=1.587～16.223,P=0.006)、肝胆期肿瘤混杂信号(OR=2.750,95％CI=1.102～6.866,P=0.030)

作者：陈闯；何健；伏旭；孙士全；唐敏；毛谅；金杨；丁志龙；仇毓东

来源：中国普通外科杂志 2022 年 31卷 7期