胰腺癌恶性程度高,其总体5年生存率仅约11％.虽然根治性手术切除可能治愈胰腺癌,但仅约15％胰腺癌在首次确诊时为可切除性疾病.新辅助治疗使得有些原本不可切除的局部进展期胰腺癌(LAPC)获得了 R.切除的机会.LAPC新辅助治疗是基于目前治疗现状的一种新的治疗模式,逐渐为临床外科医生接受.新辅助治疗方案的出现,使得20％～61％的LAPC经新辅助治疗后转化为可切除病例.奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶和亚叶酸钙(FOLFIRINOX)及吉西他滨联合白蛋白紫杉醇(AG)明显提高了 LAPC的手术切除率,是LAPC首选一线新辅助治疗方案.各医疗中心关于LAPC新辅助治疗的方案选择、周期、评估指标、手术时机等方面仍存在较大差异.部分术前全身化疗不足以使肿瘤降期达到手术指征的LAPC患者,可将联合化放疗作为初始治疗.对于不能耐受系统性化疗的LAPC患者,可采用立体定向放射治疗(SBRT)控制局部肿瘤进展.胰腺癌的治疗靶点包括KRAS、EGFR、PARP及NTRK等.NCCN指南建议对所有LAPC患者进行基因检测,指导最佳药物治疗方案及参与新药的临床研究.胰腺癌免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、过继性T细胞治疗及肿瘤疫苗.帕博利珠单抗是唯一获得美国食品药品管理局批准用于微卫星高度不稳定或错配修复缺陷的实体瘤(包括胰腺癌)的二线治疗方案.
作者：柯牧京；纪连栋；李宜雄
来源：中国普通外科杂志 2023 年 32卷 3期
