目的 总结胆囊切除术致医源性胆管损伤的原因、诊断、治疗及预防的经验.方法 回顾性分析昆明市第一人民医院2006年5月至2011年5月期间经治的17例胆囊切除术致医源性胆管损伤患者的临床资料.结果 损伤部位包括隆突2例,肝总管3例,胆囊管汇入胆总管部7例,胆总管4例,副肝管1例.1例一期术中端端吻合,2例一期吻合并留置T管支撑,1例行胆囊管结扎,2例内镜下留置鼻胆管引流,4例术后内镜下留置胆管支架,6例术后行胆肠Roux-en-Y吻合,1例行脱细胞基质材料修补.随访0.3～5年,平均2.3年,效果良好16例,1例反复发生胆管炎.结论 医源性胆管损伤重在预防,精细解剖胆囊三角、严格遵循“确认-剪断-确认”三步骤是防止医源性胆管损伤的关键；及时发现和正确的处理方法是降低其死亡率及改善预后的关键.
作者：李晓延；刘其雨；陈刚；王帆；李立
来源：中国普外基础与临床杂志 2011 年 18卷 12期
