目的研究不同糖耐量状态对高血压患者抗高血压药物治疗后胰岛素抵抗(IR)、血糖和血脂的影响.方法将138例轻、中度高血压患者随机分为3组,分别用复方降压片治疗(第1组39例),福辛普利和吲哚帕胺联合治疗(第2组48例)及尼群地平和阿替洛尔联合治疗(第3组51例),平均疗程14个月.根据口服葡萄糖耐量试验将每组分为正常糖耐量亚组(NGT)和糖耐量减低亚组(IGT).根据Cederholm公式计算胰岛素敏感指数(ISI)作为IR指标,观察血压、血糖、血脂的变化.结果 (1)3组患者降压效果间的差别无显著性意义(P＞0.05).(2)第1组患者治疗后两亚组的ISI提高;两亚组患者血糖下降的幅度间差别无显著性意义(P＞0.05),NGT亚组患者胆固醇升高.(3)第2组患者治疗后两亚组的ISI下降、血糖升高和高密度脂蛋白/低密度脂蛋白的比值下降.(4)第3组患者治疗后NGT亚组的ISI和高密度脂蛋白/低密度脂蛋白的比值显著下降,血糖显著升高;IGT亚组的ISI、血脂和血糖虽无显著变化,但是有改善的趋势.结论对不同糖耐量状态的高血压患者,复方降压片治疗能减轻IR和改善血糖代谢,福辛普利和吲哚帕胺联合用药则加重IR、恶化血糖和血脂代谢;尼群地平和阿替洛尔联合治疗不利于NGT的高血压患者IR、血糖和血脂的变化.
作者：章建梁；秦永文；郑兴；邱健力；龚莉；毛红娟；刘明；郭冀珍
来源：中国全科医学 2005 年 8卷 4期
