目的 探讨手术大出血患者术中输血的影响因素.方法 71例手术中大出血患者按大出血时机不同分为择期手术术前预计大出血组(A组,n=35例)、择期手术意外大出血组(B组,n=15例)和急诊手术大出血组(C组,n=21例),记录术中首次输血医嘱下达医师及输血标准,观察术前1 h(T0)、输血前15 min(T1)、术后10 min(T2)、术后24 h(T3)、72 h(T4)患者红细胞比容(Hct)和血红蛋白(Hb)含量变化,探讨影响实际输血时间与输血标准的因素.结果 手术医师是3组患者手术大出血时输血医嘱的主要下达者,而血库管理模式、输血理念与对Hct、Hb数值的疑虑是影响术中输血标准掌控的主要因素,对比分析显示,C组虽因急诊临时调血"延误"术中适时输血,但T1时Hct、Hb数值接近卫生部<临床输血技术规范>确定的输血标准,且对术后康复无影响.结论 术中大出血患者输血未能严格执行规范标准,输血理念、Hct与Hb数据可信度和医院血库管理模式为其主要影响因素.
作者：张爱民；陈杰；史计月；侯宝君；安静
来源：中国全科医学 2006 年 9卷 18期
