目的 探讨急性心肌梗死患者体表心电图T波峰末间期(TpTe)与急性期室性心律失常的关系.方法 102例接受直接PCI(pPCI)治疗的急性心肌梗死患者中,共有46例出现室性心动过速(VT)和心室纤颤(VF),作为病例组.其余56例未出现室性心律失常,作为对照组.测量并比较两组pPCI前后12导联心电图的QT、TpTe、QT离散度(QTd)及经心率校正的QT间期(QTc间期)、TpTe(TpTec).研究室性心律失常与QTc和TpTec各时段上限值的相关性并比较不同梗死部位的QT及TpTe值.结果 pPCI治疗前两组对象的QT间期、QTd间差异无统计学意义(P＞0.05),但QTc和TpTec间差异有统计学意义(P＜0.05).经pPCI治疗后第3天,两组间QT和QTd间差异仍无统计学意义,而QTc、TpTe和TpTec间差异有统计学意义(P＜0.05).pPCI治疗后1周TpTe、QTc和TpTec间差异仍有统计学意义(P＜0.05).两组pPCI治疗前后的RR间期无差异(P＞0.05).QTc间期各时段上限值与VT+VF的发生率无相关性(r=0.376,P＞0.05).TpTe及TpTec间期各时段上限值与VT+VF的发生率呈正相关(r=0.677,P＜0.05;r=0.698,P＜0.05).结论 在急性期出现VT和VF的急性心肌梗死患者与不出现室性心律失常的患者相比,TpTe和TpTec明显延长,但QT和QTd则无明显差异.TpTe可能预示着心肌梗死急性期恶性心律失常.
作者：王钊；陈珺
来源：中国全科医学 2012 年 15卷 14期
