目的：了解我院老年社区获得性肺炎（CAP）的病原体和耐药性变迁，分析 CAP 发病的高危因素，为老年 CAP 的预防和治疗提供指导意见。方法回顾性分析2008-2012年的315例老年 CAP 患者的资料，对痰标本进行培养、分离和鉴定，药敏试验采用 K - B 法。对相关危险因素进行单因素和多因素 Logistic 回归分析。结果315份痰标本病原体培养阳性113份，阳性率为35.9％，2008-2012年各年阳性率分别为36.2％（21/58）、33.9％（19/56）、36.1％（22/61）、36.4％（24/66）和36.5％（27/74），差异无统计学意义（χ2＝0.574，P ﹥0.05）；共分离出130株病原体，革兰阳性菌43株（占33.1％），革兰阴性菌51株（占39.2％），非典型病原体36株（占27.7％）。其中分布最多的4种病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌，分别占23.9％、20.8％、15.4％和14.6％。2008-2012年肺炎链球菌（由34.8％下降至18.8％）和流感嗜血杆菌（由26.1％下降至9.4％）的比重逐年下降，肺炎克雷伯菌（由8.7％上升至18.8％）和肺炎支原体（由13.0％上升至31.3％）逐年上升；肺炎链球菌对青霉素的耐药率在5年都很高，且在后2年达到100％。多因素 Logistic 回归分析显示年龄、吸烟史、烟龄、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮
作者：钟雷；裘雨林
来源：中国全科医学 2014 年 13期
