目的：分析液体平衡、血管外肺水指数（EVLWI）和腹内压（IAP）变化对感染性休克患者预后的影响。方法选择2011年3月-2012年8月杭州师范大学附属医院重症医学科收治的57例感染性休克患者，采集患者3 d 内的液体入量、尿量、脉搏指数连续心输出量（PICCO）及 IAP。以存活28 d 为界，将患者分为存活组（38例）和死亡组（19例），分析两组患者液体平衡量的差异。分别以血管外肺水指数差值（ΔEVLWI）﹤-3 ml/ kg 和腹内压差值（ΔIAP）﹤-1 mm Hg（1 mm Hg ＝0.133 kPa）将患者分为效应组和非效应组，对比两组患者的病死率。结果存活组和死亡组患者入 ICU 6 h 内液体平衡量间差异无统计学意义（P ﹥0.05），入 ICU 第1、2、3天总液体平衡量间差异有统计学意义（P ﹤0.0001）。存活组ΔEVLWI为（-3.91±1.21） ml/ kg，死亡组ΔEVLWI为（-2.03±1.92） ml/kg，存活组ΔIAP 为-1.0（-2.0~1.0）mm Hg，死亡组ΔIAP 为1.0（0~2.0）mm Hg，两组ΔEVLWI和ΔIAP 间差异有统计学意义（t ＝4.53、3.70，P ﹤0.05）。ΔEVLWI和ΔIAP 与3 d 内总液体平衡量间呈正相关关系（r ＝0.43，0.40， P ﹤0.05）；ΔEVLWI、ΔIAP 效应组病死率明显低于非效应组（22
作者：张俭；胡正祥；洪许伟；王白永
来源：中国全科医学 2014 年 17期
