目的：探讨后腹腔镜下保留肾单位手术治疗巨大（最大直径≥8 cm）血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的疗效。方法选择2005年1月—2013年11月中国人民解放军总医院泌尿外科收治的体积巨大的 RAML 患者20例。术前经影像学诊断为单侧单发 RAML，肿瘤最大直径8~22 cm，均采用肾部分切除术治疗。根据手术方法分为开放手术（ONSS）组7例和后腹腔镜手术（LNSS）组13例。术前收集患者性别、年龄、肿瘤最大直径、肿瘤体积、首诊症状等一般资料；术中收集肾脏热缺血时间、手术时长、出血量等；观察术后并发症发生情况。结果两组患者手术热缺血时间〔（24.6±5.2）min 与（24.0.±7.7）min〕、手术时长〔（184±52）min 与（154±65）min〕比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；LNSS 组术中出血量（307±399）ml 少于 ONSS 组（1109±879）ml，差异有统计学意义（P ＜0.05）。患者术后均卧床休息1周，8~10 d 后出院；术后病理报告均证实为 RAML，术前有疼痛主诉患者均证实存在程度不等的肿瘤内出血；术后随访1个月~8年，未发现肿瘤复发或肾残端迟发性出血。结论与 ONSS 相比，LNSS治疗巨大 RAML 能减少术中出血量，具有一定优势，为进一步临床研究提供了参考依据。
作者：王慧；张磊；许勇；项雪燕；牟红云；刘世雄；张鑫圣；张文刚；章祖招
来源：中国全科医学 2015 年 2期
