目的：对海淀区青龙桥社区卫生服务中心家庭医生式服务实践进行总结，以期进一步完善和优化家庭医生式服务模式，并为其他社区卫生服务机构提供参考。方法青龙桥社区卫生服务中心组建了10支新型全科服务团队，初步形成了以全科医生为主导，以全科服务团队为载体，以社区为单位，以社区卫生服务中心-社区卫生服务站-家庭医生式服务工作站为工作平台，以签约居民健康管理为主要内容的家庭医生式服务模式。对青龙桥社区卫生服务中心2010—2014年家庭医生式服务工作进行回顾，并收集卫生统计报表、团队绩效考核数据进行分析总结。结果截止到2014-12-31，建立并完善了家庭健康档案11782户，居民个人健康档案45731份，并全部录入医生工作站系统；家庭医生式服务签约8254户、31942人。2011—2014年，高血压和2型糖尿病患者的规范化管理人数、规范化管理率、血压血糖控制人数及控制率呈提高趋势。2010—2014年，中心诊疗人次、业务收入呈持续增长趋势。签约居民对社区卫生服务满意度较高。结论青龙桥社区卫生服务中心实施的家庭医生式服务模式初见成效，是符合现有医疗资源的服务模式，但还存在着家庭医生式服务没有明确的规范、人力资源相对不足、信息化建设滞后等问题亟待解决。
作者：邓宏艳；李一童
来源：中国全科医学 2015 年 10期
