目的：监测甲状腺癌行甲状腺全切除术（TT）后甲状旁腺激素（PTH）水平变化，分析影响甲状旁腺功能减退的因素。方法选取2013年11月—2014年10月天津医科大学总医院收治的行 TT 的甲状腺癌患者113例，分别于术前及术后24 h 内监测血清 PTH，分析性别、年龄、手术方式、甲状旁腺保留方式、甲状腺癌合并桥本甲状腺炎与超声刀使用等因素对术后血 PTH 的影响。结果根据术后血 PTH 水平，将患者分为 PTH 正常组59例，PTH 降低组47例，PTH 升高组7例。3组性别、年龄、超声刀使用率比较，差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）。3组手术范围、甲状旁腺保留方式、桥本甲状腺炎合并率比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。66例（58.4％）患者术后出现暂时性低钙血症，随访1个月后未发现永久性低钙血症。结论颈淋巴结清扫和甲状旁腺原位保留是影响 TT 后甲状旁腺功能的主要因素，术中淋巴结清扫时应仔细分离并原位保留或移植保留2枚以上甲状旁腺，对合并桥本甲状腺炎的病例更应重视，以减少术后甲状旁腺功能减退的发生。
作者：晏龙强；李富新；章帅；王义增；何向辉
来源：中国全科医学 2015 年 29期
