背景 非瓣膜性心房颤动(NVAF)是临床常见的心律失常,常引起栓塞事件发生,故抗凝治疗在NVAF治疗中尤为重要.华法林已被证实为有效的传统口服抗凝药,但出血风险高等缺点限制了其临床应用.近年来出现的新型口服抗凝药(NOACs)弥补了华法林的缺陷而备受临床关注.目的 评价NOACs对国内NVAF患者治疗的效果与安全性.方法 2015年9月-2016年8月,计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMBase、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网和万方数据知识服务平台,筛选关于NOACs与华法林对NVAF患者治疗比较的随机对照试验(RCT).提取纳入文献相关信息,并评价纳入文献质量.结果 纳入15篇文献,共2 246例患者,文献质量评分为4～5分.Meta分析显示,与华法林比较,NOACs可降低NVAF患者脑卒中发生率[OR=0.65,95％CI (0.43,0.97),P=0.04]、非严重性出血发生率[OR=0.44,95％CI (0.31,0.61),P＜0.001]及严重性出血发生率[OR=0.45,95％CI (0.22,0.91),P=0.03];而非神经系统性血栓栓塞发生率比较,差异无统计学意义[OR=0.72,95％CI (0.46,1.14),P=0.16].结论 采用NOACs治疗NVAF患者脑卒中、非严重性出血及严重性出血发生率低于华法林,非神经系统性血栓栓塞发生率与华法林无差异,NOACs用于治疗国内NVAF患者具有良好的效

作者：颜建龙；赛音夫；LAM HOANG TRUC；邵文明；谭国强；张爱东

来源：中国全科医学 2017 年 20卷 11期