目的对新型口服抗凝药(NOAC)用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并心房颤动(房颤)行经皮冠状动脉(冠脉)支架植入术(PCI)患者的疗效及安全性进行Meta分析,了解NOAC在疗效及安全性方面是否优于华法林.方法通过检索PubMed、EMbase、Cochrane等数据库中发表的NOAC相比于华法林对冠心病合并房颤PCI患者疗效及安全性的相关研究,采用软件RevMan 5.2进行Meta分析.结果最终纳入6篇研究,纳入病例5723例,其中实验组3553例,对照组2170例.对纳入文献进行Meta分析结果显示,实验组与对照组之间在支架内血栓形成风险、再发心肌梗死风险、卒中风险、死亡风险方面,差异均无统计学意义(OR=1.39,95％CI:0.80～2.41,P=0.24,I2=0;OR=1.07,■0.76～1.36,P=0.91,I2=0);在主要出血风险方面差异有统计学意义(OR=0.57,95％CI:0.45～0.71,P＜0.00001,I2=0％).结论冠心病合并房颤PCI患者在联合抗凝、抗血小板治疗中,NOAC相比于华法林而言可明显降低主要出血风险,同时不增加支架内血栓形成、再发心肌梗死、卒中、死亡的风险;由此可见,新型口服抗凝药物在临床疗效方面并不亚于华法林,且在安全性方面有明显优势.
作者：郭培燕；孙光成；谢丽娟；黎冉；周碧蓉
来源：中国循证心血管医学杂志 2018 年 10卷 12期
