目的 系统评价丙戊酸钠(VPA)联合拉莫三嗪(LTG)治疗癫痫的总有效率及不良反应,为临床癫痫的联合用药提供循证医学证据.方法 2015年12月,计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBase以及万方数据知识服务平台、维普网、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)中收录的VPA联合LTG治疗癫痫疗效和安全性的随机对照试验,提取第一作者、发表时间、样本量、患者年龄、用药、疗程、癫痫类型、观察指标等资料,并采用改良的Jadad量表评价纳入文献的方法学质量.结果 共纳入16篇文献,15篇中文文献,1篇英文文献,1 687例患者.分配方案的隐藏、盲法、选择性报道存在未知风险,纳入文献方法学质量较低.Meta分析显示,VPA联合LTG治疗癫痫的总有效率高于单用VPA[比值比(OR)=5.76,95％ CI (3.78,8.78),P＜0.001]或LTG[OR=2.80,95％ CI(1.83,4.28),P＜0.001],神经系统[危险差(RD)=-0.04,95％ CI(-0.06,-0.02),P=0.002]、消化系统[RD=-0.05,95％ CI(-0.08,-0.02)]、血液系统[RD=-0.03,95％ CI(-0.05,-0.01),P=0.040]、皮肤附件[RD=-0.04,95％ CI(-0.06,-0.01),P=0.008]不良反应发生率低于单用VPA或LTG.结论 VPA联合LTG治疗癫痫的临床疗效优于单用VPA或LTG,且耐受性好.受纳入文献方法学质量限制,该结论有待大样本、高质量

作者：胡雪飞；张永军；魏丽红；张智慧

来源：中国全科医学 2017 年 20卷 29期