目的 探讨急性肺栓塞(APE)患者右心功能不全(RVD)的相关预测指标.方法 选取2013年7月-2016年9月于中国医科大学附属盛京医院确诊的符合纳入排除标准的APE患者127例,采用心脏超声评价入选患者是否有RVD,将入选患者分为RVD(+)组51例和RVD(-)组76例.收集入选患者的一般人口学资料、入院时心率、D-二聚体(D-dimer)水平、红细胞分布宽度(RDW)、脑钠肽前体及肌钙蛋白Ⅰ情况,比较两组间差异.采用Logistic回归分析探讨APE合并RVD的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价指标对APE合并RVD的预测价值.结果 RVD(-)组与RVD(+)组入院时心率、D-dimer水平、肌钙蛋白Ⅰ阳性率及脑钠肽前体阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);性别、年龄、RDW比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析表明:入院时心率、肌钙蛋白Ⅰ及脑钠肽前体是APE合并RVD的影响因素(P＜0.05).ROC曲线分析表明,入院时心率对于APE合并RVD预测的曲线下面积为0.726[95％CI (0.673,0.815),P＜O.001],最佳截断值为89次/min,灵敏度为66.7％,特异度为75.0％.结论 心率、肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽前体对APE患者合并RVD存在影响.当APE患者入院时心率≥89次/min、肌钙蛋白Ⅰ阳性、脑钠肽前体阳性时要高度怀疑患者存在RVD,需要严密监控.
作者：贾冬；赵航；张志刚；赵敏
来源：中国全科医学 2017 年 20卷 31期
