背景 临床上当二甲双胍(Met)联合阿卡波糖(Aca)无法达到理想降糖效果时,通常会选择再添加第3种药物,如胰岛素(Ins)、二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4i)等,但是目前三联治疗对2型糖尿病(T2DM)相关并发症影响的报道较少.目的 探讨DPP-4i联合Met和Aca(即Met+Aca+DPP-4i)与Ins联合Met和Aca(即Met+Aca+Ins)治疗T2DM患者的不良事件发生风险,旨在为临床治疗T2DM的药物选择提供帮助.方法 本研究为回顾性队列研究.选取2017-11-01至2020-08-01于石家庄市第二医院被确诊为T2DM且使用Met+Aca+DPP-4i或Met+Aca+Ins治疗的患者为研究对象.采用电话随访,自2017-11-20开始随访,随访截至2020-08-04.随访终点为发生预设的结局事件,若未发生结局事件,即到随访结束.预设的3个结局事件为非致命性心血管疾病、全因死亡、严重低血糖事件;发生复合非致命性心血管事件、全因死亡、严重低血糖事件中任意一项即为综合结局事件.采用倾向性评分匹配(1:1的比例进行资料匹配,卡钳值设为0.02),采用多因素Cox比例风险回归模型分析T2DM患者药物治疗后综合结局事件发生风险.分层分析各协变量对不同药物治疗患者综合结局事件发生风险的影响.结果 最终纳入T2DM患者1570例,其中接受Met+Aca+Ins治疗者1089例(Met+Aca+Ins组),接受Met+Aca+DPP-4i治疗者481

作者：苏鹏；刘宇琨；梁小华；刘鑫；于耀惠；黄鹏飞；白玉茹；何晓燕；沈志红；马冬

来源：中国全科医学 2022 年 25卷 9期