目的 研究达格列净致2型糖尿病患者出现酮症的规律和特点,为临床合理用药提供参考.方法 收集2019年11月—2020年9月本院内分泌科住院期间服用达格列净后出现酮症的2型糖尿病患者21例,对患者的临床资料和治疗转归进行统计分析.结果 21例患者中11例男性、10例女性,9例糖尿病病程10年以上,15例糖化血红蛋白大于9％,6例胰岛功能较差;患者合并使用的降糖药物较多,使用最多的为阿卡波糖、二甲双胍和利拉鲁肽注射液;诱发酮症的潜在危险因素包括不规律饮食、情绪焦虑、停用或明显减少胰岛素注射剂量;酮症发生在服用达格列净后的1～7 d内;临床表现以恶心、呕吐等胃肠道反应为主,少部分伴有精神萎靡、乏力症状.酮症时平均血糖为6.8 mmol·L-1,最高为10.7 mmol·L-1.血气分析结果 提示4例患者发生了酮症酸中毒;经停用达格列净、补液、小剂量胰岛素静脉滴注等治疗后,症状均好转,酮体在1～4 d内转阴.结论 2型糖尿病患者服用达格列净后可能出现酮症,尤其是当患者糖尿病病程较长、胰岛功能较差,或合并使用阿卡波糖、二甲双胍、利拉鲁肽注射液等容易引起胃肠道反应的降糖药物的情况下.如患者服用达格列净后出现恶心、呕吐、乏力、精神萎靡等非特异性症状时应加强酮体的监测,酮体阳性时及时采取治疗措施,保障临床用药安全.
作者：谈仪炯；丁晓颖；申婷婷；王育璠；范能光
来源：中南药学 2020 年 18卷 12期
