达格列净等钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂类新型降糖药物目前临床应用广泛，这类药物可引发非高血糖性酮症酸中毒（euDKA），但常因早期症状不典型、血糖不高而易被忽视。该文报道了1例因中断胰岛素治疗导致euDKA的2型糖尿病患者的诊疗经过，并结合文献讨论其发生机制和防治措施。患者为40岁男性，糖尿病史10年，入院诊断为2型糖尿病酮症，应用甘精胰岛素+赖脯胰岛素降糖治疗，酮体消除后加用二甲双胍0.5 g、3次/d口服，达格列净10 mg、1次/d口服，用药后患者血糖良好，因腹部皮疹，入院第3天停止胰岛素皮下注射，加用西格列汀100 mg、1次/d口服治疗，入院第6天在血糖控制良好的情况下发生酮症酸中毒，诊断为euDKA，经停用达格列净、补液、静脉胰岛素输注、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等治疗，病情好转出院。通过探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂导致2型糖尿病患者euDKA的诱因、机制及防治措施，以提高临床对euDKA的识别和诊治能力，避免漏诊及延误治疗。
作者：冷蕾；林金丹；李明
来源：中华糖尿病杂志 2023 年 15卷 Z2期
