回顾性分析在重庆市江津区第二人民医院就诊的1例2型糖尿病合并心肾功能不全的患者，应用利拉鲁肽联合达格列净控制血糖改善心肾功能的诊治过程。患者为男性，74岁，因“口干、多饮、多尿15年，咳嗽伴气促、乏力半个月”入院，存在心肾功能不全、肝功能异常，入院前外院使用门冬胰岛素26~28 U三餐前+甘精胰岛素30~36 U睡前皮下注射降糖治疗，血糖水平仍明显高于目标值，时有低血糖发生。从安全性、依从性、有效性方面考虑，调整患者降糖治疗方案，入院第2天开始使用利拉鲁肽注射液（0.6 mg、1次/d）联合达格列净（10 mg、1次/d）和胰岛素降糖，期间增加利拉鲁肽剂量至1.2 mg并逐渐减少胰岛素剂量。入院10 d后监测空腹血糖波动于5.6~8.5 mmol/L，餐后血糖波动于6.7~12.9 mmol/L，无低血糖发生，患者心悸、气促、下肢水肿症状有所缓解。利拉鲁肽联合达格列净可以改善胰岛素抵抗，减少胰岛素剂量，保护心肾功能，有效控制血糖，降低糖化血红蛋白和低血糖风险，进而减少糖尿病相关并发症进展。
作者：代莉；任伟
来源：中华糖尿病杂志 2022 年 14卷 Z1期
