背景 天冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)是近年来评估急危重症预后的新指标.目前AST/ALT仅报道可用于评估成人噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)的预后,而儿童HLH尚未见相关研究.目的 探讨HLH患儿AST/ALT与临床特征的关系及预后意义,为临床早期识别并诊断儿童HLH提供理论依据.方法 选取 2013 年 1 月—2022 年 5 月遵义医科大学附属医院确诊为HLH的 128 例住院患儿为研究对象,通过电子病历系统收集患儿的基线资料.将患儿按AST/ALT三分位数分为3组:T1组(AST/ALT≤1.57,n=43),T2组(1.57<AST/ALT<3.22,n=42),T3 组(AST/ALT≥3.22,n=43).采取门诊复查和电话随访形式对患儿进行随访.随访开始时间为患儿出院时间,每 6 个月随访 1 次,随访截至 2022-06-01,终止事件为患儿死亡或失访.采用Spearman秩相关分析探讨AST/ALT与实验室检查结果的相关性.绘制实验室指标预测HLH患儿死亡的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC)并计算最佳截断值.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析不同AST/ALT分组对患者总生存期的影响,并用Log-rank检验进行比较.采用Cox比例风险回归分析探讨HLH患儿死亡的影响因素.结果 3 组患儿性别、进入儿童重症监护室(PICU)情况、治疗方式比较,差异有统计学意义(P<0.05

作者：施晓琦；罗南都；黄娇娇；杜作晨；黄佩；曹秀丽；陈艳；何志旭

来源：中国全科医学 2023 年 26卷 30期