目的 通过对恩替卡韦(entecavir,ETV)分散片单药治疗,与拉米夫定(lamivudine,LAM)加用阿德福韦酯(adefovir,ADV)挽救治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的回顾性分析,比较两种方案的疗效.方法 选取2008年1月-2016年1月的158例HBeAg阳性CHB患者,其中使用单药ETV分散片治疗4年以上的患者80例为A组,初始使用LAM并产生耐药,而加用ADV治疗4年以上患者78例为B组.比较两组治疗24周(T1)、48周(T2)、96周(T3)、144周(T4)、192周(T5)5个时段内HBV-DNA转阴率、HBeAg血清转换率、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)复常率等指标,分析病毒学突破及病毒耐药发生差异.结果 两组患者HBV-DNA转阴率在T1～T5时段内,差异均无统计学意义(P＞0.05);各组内比较,T2～T5各时段均较T1提升,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者ALT复常率在T1～T3各时段内比较差异均无统计学意义(P＞0.05),T4～T5时段内差异均有统计学意义(P＜0.05).A组HBeAg血清转换率各时段均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).T2～T5时段,两组ALT复常率及HBeAg血清转换率自身前后比较,均较T1时提升,差异均有统计学意义(P＜0.05).同时,治疗过程中A组未见病毒学突破及病毒耐药发生,B组累计发生病毒学突破2例(2.6％).结论 ETV分散片

作者：袁勇；林丹

来源：中国热带医学 2017 年 17卷 1期