目的 探讨HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎(CHB)中rtA181T预存耐药突变的患者使用聚乙二醇干扰素α-2a (Pegylated interferon alpha-2a,PegIFNα-2a)与恩替卡韦临床治疗效果有无差异.方法 采用开放、随机、对照临床试验,选取2014年7月1日-2015年12月1日北京大学深圳医院门诊及住院HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎rtA181T预存耐药突变的患者40例,随机分为PegIFNα-2a组(A组)20例和恩替卡韦组(B组)20例.分别在治疗开始第12、24、48及72周时进行疗效、安全性评估.采用Fisher确切概率法比较两组疗效.结果 38例被纳入分析,其中A组剔除2例.48周,HBV DNA低于检测下限(HBV DNA＜20 IU/mL)的病例数A组(66.67％,12/18)高于B组(25.00％,5/20),差异有统计学意义(P＜0.05);HBeAg血清学转换病例数在A组为3例,B组为4例.观察72周时,HBV DNA低于检测下限的病例数A组(72.22％,13/18)高于B组(25.00％,5/20),差异有统计学意义(P＜0.05);HBeAg血清学转换在A组为5例,B组为4例.A组、B组在治疗期间各个时间点的血清学应答、生化学应答上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 聚乙二醇干扰素α-2a治疗rtA181T预存耐药突变的HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎患者在第48及72周时的病毒学应答率优于恩替卡韦.
作者：郑雯妤；童新灯；姜永亮；李淑；彭雁忠
来源：中国热带医学 2018 年 18卷 8期
