肠系膜上静脉血栓静脉炎是一种罕见的疾病,常合并腹腔内疾病,如憩室炎、阑尾炎、炎症性肠病等.该病起病隐匿,临床表现主要为发热、腹痛,无特异性症状,诊断取决于临床实验室检查和影像学检查.肠系膜上静脉血栓静脉炎发生与含有细菌的栓子脱落后随血流进入门静脉导致脓毒性静脉炎有关.由于其临床表现多无特异性,从临床特征和微生物学方面诊断此病面临着挑战.现报道1例脆弱拟杆菌(Bacteroides fragilis)感染致肠系膜上静脉脓毒性血栓静脉炎病例,为诊治该类疾病提供参考.患者为34岁男性,以间断腹痛和发热入院,计算机断层扫描(CT)显示肠系膜上静脉部分血栓形成,结肠镜检查显示回盲部憩室炎,血培养长出脆弱拟杆菌.经抗感染(头抱他啶2.0 g,每12 h 1次,静脉滴注,共计11d;甲硝唑0.5 g,每8 hl次,静脉滴注,共计3d)和抗凝(利伐沙班20 mg,每日1次,口服,共计8 d)治疗,入院第11天好转出院.通过此病例,对于发热和腹痛患者应将肠系膜上静脉血栓静脉炎纳入鉴别诊断,通过辅助检查、血标本培养等技术,及时明确诊断,改善患者预后.
作者：陈丽慧；申彩云
来源：中国热带医学 2023 年 23卷 5期
