目的：探讨脑梗死合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者血清同型半胱氨酸（ homocysteine，Hcy）水平与卒中后认知功能的关系，并观察叶酸及维生素B12（ VitB12）干预下患者血浆Hcy水平变化及认识功能改善情况。方法选择87例急性首发脑梗死合并COPD患者为研究对象，记录一般临床资料、测定血液学指标（ Hcy、叶酸、VitB12）并用简易精神状态量表（minimum mental state examination，MMSE）评估认知功能。根据血浆Hcy水平将纳入病例分为Hcy正常组（n＝21）与Hcy增高组（ n＝66），比较2组间患者的认知功能。再将Hcy增高组随机分为干预组（常规治疗＋叶酸片2.5 mg＋VitB12片0.5 mg）和对照组（常规治疗）。6个月后复测血浆Hcy水平并进行MMSE评估，比较2组间血浆Hcy浓度变化及认知功能改善情况。结果 Hcy增高组患者血叶酸、VitB12水平较Hcy正常组明显降低（P＜0.05），且血浆Hcy浓度与叶酸（r＝－0.351，P＝0.000）、VitB12（r＝－0.242，P＝0.015）水平呈负性相关。此外，MMSE总分、定向力及延迟回忆在Hcy增高组较Hcy正常组得分低（P＜0.05），给予叶酸、VitB12干预6月后，Hcy水平较基线水平明显下降（ P＜0.05），MMSE总分及评估认知功能的亚项目得分均有所上升，但
作者：桂心；谢小红；张仁荣；黄晓霞；吴克林；李洪忠
来源：中国生化药物杂志 2015 年 4期
