目的探讨三脑室球形扩大作为重型颅脑外伤后脑积水分流术指征的意义.方法重型颅脑损伤意识障碍患者,定期行头颅计算机体层摄影(CT)或磁共震(MR)检查,若发现三脑室呈球形持续性扩大且横径介于10～15 mm者,即予脑室腹腔分流术,术前术后观察患者意识障碍恢复以及脑积水所引起相关临床症状改善情况,对正常压力患者术前术后均行腰椎灌注试验检测脑脊液流出阻力.结果手术27例,23例意识恢复,因脑积水所并发的症状或体征如减压窗向外膨出、视神经乳头水肿或萎缩、头疼呕吐以及长期低热等均得到有效的控制和改善,4例昏迷无改善.随访7～22个月,9例可行轻体力工作,10例生活自理,4例生活靠别人帮助,4例仍昏迷;三脑室的改变及脑脊液动力学检查有统计学意义.结论三脑室呈球形持续扩大作为重型颅脑外伤后脑积水分流术的手术指征是有意义的.
作者：黄居科；王刚；吴良贵；陈明振；麦荣康；严锡晖
来源：中国神经精神疾病杂志 2004 年 30卷 4期
