目的 动态观察脑梗死后,远离梗死灶的锥体束纤维继发性损害的过程,并探讨其对神经功能恢复的影响.方法 选择具单侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)供血区、累及内囊的单一病灶的脑梗死患者18例,选择年龄性别相匹配的健康志愿者18人作对照组.分别在发病的第1周、4周和第12周进行磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imanging,DTI)检测,并行美国国立卫生研究院卒中评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、简式Fugl-Meyer运动功能评分(FM)和Barthel生活指数(Barthel index,BI)评定.结果 患者远离梗死灶的脑干(大脑脚、脑桥和延髓等部位的均数)部分弥散各向异性(fractional anisotropy,FA)值在第1周、4周和第12周各时间点逐渐减少(P＜0.01),而平均弥散量(mean diffusivity,MD)却无明显变化(P＞0.05).脑干FA值减少的百分数与NIHSS减少的百分数(r=-0.46,P＜0.05)及FM增加的百分数(r =-0.61,P＜0.05)相关,与BI变化的百分数无明显相关(P＞0.05).结论 局灶性脑梗死后,锥体束纤维继发性损害会随时间延长而逐渐加重,并可能会阻碍患者神经功能的恢复.
作者：梁志坚；刘斯润；曾进胜；徐安定；凌雪英；凌莉；余剑
来源：中国神经精神疾病杂志 2007 年 33卷 3期
