目的：脑萎缩是卒中后痴呆的重要危险因素，探索卒中及短暂性脑缺血发作患者不同部位脑萎缩的危险因素，为降低卒中后痴呆发的发生提供潜在干预靶点。方法纳入连续住院的卒中及短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)患者，采集患者一般危险因素及血管性危险因素，完成头颅MRI和/或头颅CT扫描及半定量测定，包括陈旧性腔隙性脑梗死数量、额叶萎缩、顶叶萎缩、颞中叶萎缩及广泛脑萎缩的程度。结果共519例卒中及TIA患者完成4种脑萎缩的测量。Logistic回归分析结果显示：除年龄外，女性(比数比 OR=2.447, P=0.007)、腔隙性脑梗塞病灶数(OR=1.414，P=0.027)是额叶萎缩的独立危险因素；缺血性卒中病史(OR=2.224, P=0.024)是顶叶萎缩的独立危险因素；颅内/外大血管狭窄(OR=2.584, P=0.015)、脑白质变性评分(OR=1.112, P=0.007)及腔隙性脑梗塞病灶数(OR=1.158, P=0.042)是颞中叶萎缩的独立危险因素；而糖尿病(OR=2.109, P=0.001)、心房纤颤(OR=1.934, P=0.015)、脑白质变性评分(OR=1.098, P=0.002)是广泛脑萎缩的独立危险因素。结论糖尿病、心房纤颤、腔隙性脑梗塞数及脑白质变性是卒中及TIA患者脑萎缩的危险因素，可对对上述高危人群尽早干预，减小此类患者发生痴呆的可能。
作者：杨洁；区腾飞；蒲蜀湘；解龙昌；殷建瑞；何毅华；杨新光；姚海燕；高聪
来源：中国神经精神疾病杂志 2016 年 42卷 10期
