目的 探讨抗GABA-B(γ-氨基丁酸-B)受体脑炎的临床表现、实验室及影像学特点、治疗及预后.方法 回顾性分析5例经脑脊液免疫学检查诊断为抗GABA-B受体脑炎患者的临床资料.结果 5例均呈急性起病,临床首发症状为癫痫发作,癫痫发作后出现不同程度的认知功能障碍及精神行为异常.影像学特点:病灶累及颞叶内侧、海马,头部CT呈等密度或低密度影,头部MRI呈长T1、长T2信号,T2 FLAIR高信号,DWI等或高信号.2例行头部核磁增强病灶无强化.1例行PET-CT示颞叶海马低密度影,代谢增高.脑脊液及血清免疫学检查均提示脑脊液GABAB-R-AB阳性(+),血清GABAB-R-AB阳性(+).5例均伴有NSE不同程度增高.脑电图无特异性,同患者意识状态相关.5例行肺部CT均合并纵隔淋巴结肿大,发病时合并中心性肺癌3例,其余2例随访3个月后亦发现中心性肺癌.2例行支气管镜病理活检为小细胞肺癌.结论 抗GABA-B受体脑炎常以癫痫为首发症状,影像学多数以颞叶内侧、海马免疫性炎症反应信号为主要表现,同肺癌(小细胞肺癌)密切相关,结合脑脊液免疫学检查及上述特点有助诊断.
作者：史颖；金鑫；王德超；刘海燕；李伟彬；蔡耘；王惠凌；康增军；李强
来源：中国神经精神疾病杂志 2017 年 43卷 10期
