目的 分析海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(cavernous sinus dural arteriovenous fistula,CSDAVF)患者的临床特征,探讨机制.方法 分析17例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者的临床表现、脑脊液和神经影像特点,对CSDAVF进行介入栓塞治疗和术后随访.结果 男女比例1:2.4,平均发病年龄(58.12±14.61)岁,中老年患者合并高血压者比例较同年龄段普通人群明显升高.首发症状以头痛为表现者6例,眼部症状5例,颅内杂音2例,复视2例,头晕和言语含糊各1例.17例患者均进行全脑血管造影,14例患者进一步行介入栓塞治疗,多数患者术后预后良好.以头痛为首发症状的患者中,2例患者表现为直立性头痛,其中1例证实伴有低颅压,并在头痛3个月后逐渐出现突眼症状.2例以直立性头痛起病的患者均在确诊CSDAVF后行介入栓塞治疗,手术后患者头痛、突眼症状消失,分别随访3年及2年无临床症状.结论 本研究中,CSDAVF好发于中老年女性,更倾向于高血压患者,临床表现多样,少数患者可以直立性头痛作为首发症状,应给予重视,针对疑诊的CSDAVF,建议进一步行CTA或DSA以明确诊断.介入栓塞是确诊的CSDAVF患者首选的治疗方法.
作者：魏慧星；杨锦珊；庄金红；陈萍萍；陈龙飞；吴钢
来源：中国神经精神疾病杂志 2017 年 43卷 12期
