目的 探讨颅脑损伤远隔血肿部位迟发性脑梗死患者的预后影响因素.方法 回顾性分析2016年5月至2021年5月福建医科大学附属第二医院神经外科收治77例急性颅脑损伤远隔血肿部位迟发性脑梗死患者临床资料.采用改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)量表,评价患者伤后3个月的神经功能状态,分为结局良好组(mRS评分为Ⅰ～Ⅱ级)和结局不良组(mRS评分Ⅲ～V级).通过比较分析和多因素logistics回归分析,揭示预后危险因素;联合指标ROC曲线分析DIC评分和Wells评分预测急性颅脑损伤远隔血肿部位迟发性脑梗死的预后能力.结果 与预后良好组相比,预后不良组的血小板减少、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)延长、活化部分凝血激酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)延长、D二聚体升高、糖尿病、弥漫性血管内凝血(dissemi-nated intravascular coagulation,DIC)评分高、Wells评分高,且差异具有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析显示,DIC评分(OR=10.067,95％CI:1.157～87.592,P=0.036)和Wells评分(OR=44.534,95％CI:3.715～533.935,P=0.003)是预后的影响因素.ROC曲线分析结果显示,DIC评分+Wells评分可预测神经功能恢复(AUC=0.923),取最佳分界点时敏感性97.3％,特异性75.0％.结论 Wells评分联合DIC评

作者：王帆；黄清；陈祥荣；杨振铭；蔡志谋；胡伟鹏

来源：中国神经精神疾病杂志 2021 年 47卷 11期