目的 回顾性分析配型血小板对于血小板输注无效患者的长期疗效评估,以及对血小板特异性抗体进行监测.方法 2014年5月-12月共登记49名血小板输注无效患者的临床医疗记录,患者连续≥2次输注随机单采血小板24h后的CCI值＜4 500,即定义为血小板输注无效.血小板配型采用商品化的单克隆抗体固相法试剂盒,血小板特异性抗体检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA).结果 49名患者平均输注配型血小板4U(2-11U不等),共输注了ABO同型的配型单采血小板194 U,24h后CCI值显示:配型相合的血小板输注效果(7800±7000)明显优于输注随机单采血小板(1500±2100) (P ＜0.01).每例患者初次及末次交叉配型的平均反应性分别为36.64％及29.01％ (P ＞0.05),表示长期输注配型血小板的患者其免疫反应性无进一步增加的倾向.88.46％不相合配型是由抗-HLA引起,其中,单独引起的占57.69％,合并抗-HPA的占30.77％.结论 HLA和/或HPA同种免疫反应是临床引起血小板输注无效的重要因素,对于绝大多数患者而言,输注配型血小板可成为血小板输注无效的1项快速、有效的治疗措施.
作者：王嘉励；叶欣；邓晶；徐秀章；夏文杰；陈扬凯；丁浩强；邵媛；付涌水
来源：中国输血杂志 2015 年 28卷 10期
