目的 评估大量用血(MT)方案在抢救产科三级以上产后出血(PPH)的应用,同时探讨血栓弹力图技术(TEG)在凝血评估和指导临床用血的应用.方法 2014年1-12月产科三级以上PPH的患者,使用大量用血包,配比为的滤白红细胞悬液输注5U后,滤白红细胞悬液:病毒灭活冰冰血浆:冷沉淀为1:1:1的比例输注,在红细胞输注15 U后,推荐使用TEG检测进行凝血检测,根据TEG参数指导进一步血液制品的使用.结果 共对49名PPH产妇进行了抢救,其中前置胎盘43例,血小板减少3例,胎膜早破1例,胎盘早剥1例,羊水栓塞1例.其中45例抢救成功,1例死亡.46名产妇平均输注滤白红细胞悬液(19.64±10.54) U(8-36 U),病毒灭活冰冻血浆(12.86±18.60) U(4-34.5 U),冷沉淀(24.57±16.53) U(0-32 U).12例患者进行了TEG检测,进行TEG检测前,平均滤白红细胞悬液输入量为13.44±5.53 U(8-19 U)病毒灭活冰冻血浆输入量为:(10.50±8.70)U(0-17 U),冷沉淀平均输入量为(10.50±8.70)U(0-17 U),对比TEG不同参数发现,对比检测正常的患者,在R值延长、Angle角缩短和MA降低的低凝患者,血浆、红细胞输入量有差异(P＜0.05),R值延长的患者血浆输入的比例低于的R值正常的患者.结论 在产科PPH患者中,红细胞输入超过5U后,滤白红细胞悬液:病毒灭活冰冰血浆:冷沉淀为1:1:1的比例可

作者：邢准；王秋实；杨巧妮；赵平；刘彩霞；宋薇薇

来源：中国输血杂志 2015 年 28卷 11期