目的 观察限制性与开放性输血对老年髋部骨折手术疗效及预后的影响.方法 选择年龄＞65岁老年髋部骨折并行手术治疗患者100例,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,排除慢性贫血等因素,随机分为A、B2组:限制性输血组(A组,n=50):围手术期Hb＜80 g/L即启动输红细胞;开放性输血组(B组,n=50):围手术期Hb＜ 100 g/L再启动输红细胞,观察记录手术时间等各项指标.结果 A组与B组比较手术时间、术中低血压发生率、围手术期失血量、术后伤口感染发生率、拆线时间、住院天数、出院3个月后Hb及直立行走率无差异(P＞0.05),但在输血量(1.80± 1.32vs 4.25±1.18)、输血不良反应发生率(0％ vs 12％)、输血相关费用(298.70±255.12 vs1 309.30±292.74)及出院前24h内Hb(92.90±5.49 vs 104.30±3.86)方面明显低于开放性输血组(P＜0.05).A组术中和术后输血量明显低于B组(0.54±0.74 vs2.09±0.37;1.24±0.90 vs2.15±0.92,均为z＜0.05),术前2组输血量比较无差异(P＞0.05).A组和B组中入院Hb和出院3个月后Hb比较无差异(P＞0.05);但出院前24 h内Hb均明显低于入院Hb和出院3个月后Hb(P＜0.05)).结论 对老年髋部骨折行手术治疗患者,限制性输血安全有效,不影响患者预后,在输血后不良反应及节约用血方面显著优于开放性输血,值得临床推广.
作者：解绪红；严志强；张栋武；魏亚明
来源：中国输血杂志 2019 年 32卷 7期
