目的探讨急性肺损伤(ALI)患儿的氧交换指标动态监测在临床的意义.方法回顾性分析临床诊断ALI需呼吸支持的33例患儿,根据其转归分为生存组和死亡组,分别在通气后0.5h、24h、72h取动脉血做血气分析,并记录相同时点的吸入氧体积分数(FiO2),以此计算不同时段的氧合指数(PaO2/FiO2)、肺泡气-动脉血氧分压差[P(A-a)DO2]和动脉血氧分压/肺泡氧分压(PaO2/PAO2)的数值.结果生存组P(A-a)DO2在治疗24h、72h后逐渐下降,与死亡组比较差异有显著性意义(P<0.05);PaO2/FiO2、PaO2/PAO2的数值变化在治疗72h后才与死亡组比较差异有显著性(24h,P>0.05;72h,P<0.05).PaO2随治疗时间的推移,在生存组与死亡组间比较均无统计学意义(P>0.05).提示PaO2/FiO2、PaO2/PAO2和P(A-a)DO2是对ALI早期治疗反应的敏感指标;PaO2对预后的预警作用较为滞后.结论在ALI呼吸支持患儿中,氧交换指标P(A-a)DO2、PaO2/FiO2和PaO2/PAO2更能反映肺损伤的程度,对预后的估计价值更大;动态监测氧交换指标可为临床预后的评估提供参考信息.
作者：陈德晖；陶建平；陈福雄
来源：中国实用儿科杂志 2004 年 19卷 4期
