目的探讨胆囊癌合并肝门胆管侵犯手术治疗需注意的问题.方法回顾性分析22例手术治疗病人的术前发现和手术情况,比较切除与未切除受累胆管组术后生存时间.结果手术证实全组均有明确胆管侵犯.未切除胆管者病情无实质性改善,切除胆管组术后生存时间较长(P＜0.01),但仍存在“扩大的姑息性切除”的情况;胰后淋巴结清扫不彻底是妨碍实现临床根治的最主要原因.结论对胆囊癌合并肝门胆管侵犯者可根据有无肝门横沟处肝实质浸润、左右肝管是否显像、门静脉主干及左右支有无受累决定是否施行扩大根治切除;对适合手术切除的晚期胆囊癌宜将淋巴清扫扩大至第3站,以求达到真正意义上的临床根治.
作者：张永杰；吴伯文；杨广顺；姜小清；吴孟超
来源：中国实用外科杂志 2001 年 21卷 8期
