目的探讨术前放化疗对低位直肠癌的治疗价值.方法对12例难以保肛的进展期低位直肠癌进行术前放化疗,基本方案为5-FU(750mg/m2),四氢叶酸(20mg/m2)和CPT-11(75mg/m2)每周一次,配合高能X线对盆腔野和直肠野作总剂量为25～30Gy的放疗.新辅助治疗完成后7～10天进行手术.结果放化疗后直肠癌灶平均直径由5.48cm降低到2.75cm,距肛缘距离平均增加1.0cm.对直肠癌下缘连续切片,癌向直肠远端浸润的距离均小于0.2cm.1例病人通过全系膜切除保留了肛门,8例病人通过切除部分齿状线的方式保留了肛门.3例病人采用了Miles术,其中1例为后盆脏切除.结论应用术前放化疗,可以使低位进展期直肠癌缩小,分期降低,减小肿瘤浸润深度和远端浸润距离,提高保肛的可能性.病人对本方案的耐受性较好.
作者：王振军；万远廉；杨斌；梁晓波；王庆国；申文江；刘玉村；严仲瑜；黄莚庭
来源：中国实用外科杂志 2003 年 23卷 3期
