2002年国际胰腺病学联合会制定了外科治疗急性胰腺炎的循证医学指导建议.指导建议共11条,10条是B级,1条A级.(1)轻型胰腺炎不是外科治疗的指征(B级);(2)对CT证实的坏死性胰腺炎应用预防性抗生素能降低感染率,但不一定提高生存率(A级);(3)对有感染表现的病人作细针穿刺加细菌学检验,区分无菌性和感染性坏死(B级);(4)有感染症状及体征的感染性胰腺坏死是手术治疗及放射介入引流的指征(B级);(5)无菌性胰腺坏死(FNAB阴性)的病人应采用保守疗法,仅对一些特殊病例行手术治疗(B级);(6)除非有特定指征,在发病后14天内对坏死性胰腺炎病人不推荐施行早期手术(B级);(7)手术或其他干预手段应尽量有利于脏器的保护,包括坏死组织的清除与术后持续腹膜后引流相结合,充分清除坏死组织和渗液(B级);(8)为预防胆源性胰腺炎复发应行胆囊切除术(B级);(9)轻型胆源性胰腺炎病人一旦恢复就应立即行胆囊切除术,而且最好在同一次住院期间手术(B级);(10)重型胰腺炎应在炎症控制良好、病人恢复后再行胆囊切除术(B级);(11)对不宜手术切除胆囊的胆源性胰腺炎病人可以行内镜下十二指肠乳头肌切开术预防复发,但理论上,这有导致坏死组织感染的危险.
作者：王绪林；李维勤；李宁；黎介寿
来源：中国实用外科杂志 2003 年 23卷 5期
