目的:本文探讨GHA(G-CSF+高三尖杉酯碱+小剂量阿糖胞苷)及GHAA和GHTA等新型联合预激化疗方案治疗难治性急性髓系白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效和不良反应,寻求高效低毒的新型化疗方案,并探索其与共刺激分子B7.1的关系.方法:应用GHA标准预激化疗方案,即G-CSF 100 μg/(m2·d)皮下注射,d0-14;高三尖杉酯碱1.0 mg/(m2·d)静脉点滴,d 1-14;阿糖胞苷(Ara-C) 7.5-10 mg/(m2·d)皮下注射,q12h,d1-14,以及GHAA、GHTA等联合预激化疗(联合阿柔比星20 mg d 1-7或吡柔比星20 mg d 1-7)治疗74例难治性急性髓系白血病和46例骨髓增生异常综合征(RAEB和RAEBT),与常规化疗组(MA、TAE方案)56例比较,分别观察不同方案的临床疗效,不良反应,治疗相关死亡率并随访生存;同时应用免疫荧光法检测各组肿瘤细胞上共刺激分子B7.1的表达并与临床疗效比较.结果:①预激化疗组治疗难治性AML缓解率67.56％(CR率54.05％,PR率13.51％),疗效显著优于常规化疗组(P＜0.05),其中AML-M2组、AML-M5组CR率(65.51％,61.90％)显著高于其它AML亚型(P＜0.05),最长持续缓解已4年,②治疗MDS缓解率60.87％(CR率45.65％,PR率15.22％),预激化疗组疗效也显著优于常规化疗组(P＜0.05).③与GHA标准预激化疗相比,无论难治性AML还是MDS,新型联合

作者：马肖容；王瑾；张王刚；陈银霞；曹星梅；何爱丽；刘捷；王剑利；古流芳

来源：中国实验血液学杂志 2015 年 23卷 2期