目的:探讨儿童B系急性淋巴细胞性白血病(B-ALL)治疗过程中不同时间点的微量残留病(minimal residual disease,MRD)水平在B-ALL危险分层及临床预后中的意义.方法:回顾性分析我院2008年8月1日至2013年1月1日以流式细胞术监测3个不同时间点(即诱导化疗第15天、第33天和治疗第12周)的380例B-ALL患儿骨髓MRD与5年无事件生存(EFS)率和总生存(OS)率的关系.结果:患儿的年龄、初诊白细胞数、染色体、MLL、BCR/ABL、预处理反应、第33天骨髓MRD与患儿的5年EFS率密切相关.多参数流式细胞术检测MRD有标记和MRD无标记与患儿5年EFS率之间差异无统计学意义(P=0.564);且各免疫表型与5年EFS率之间的差异也无统计学意义(P=0.84).第15天MRD＞ 10-2 (P=0.004)、第33天MRD＞ 10 3(P ＜0.001)、第12周MRD＞ 10-3 (P ＜0.001)的患儿5年EFS率及总生存率减低与不良预后明显相关.第33天MRD＜ 10-4(阴性)、10-4-10-3、10-3-10-2、≥10-2的5年EFS率分别为86.6±2.7％、77.5±4.9％、70.1±8.0％、44.8±9.9％(P＜0.001);5年OS率分别为89.5±2.7％、80±4.9％、76.0±7.8％、53.2±10.1％(P＜0.001).结论:第33天MRD≥10-2是B-ALL患儿5年EFS率和OS率显著减低的高危因素.缓解后动态监测MRD水平有助于预测B-ALL复发.

作者：安粉艳；张淑红；孔令军；梁颖；徐基昕；何海龙；柴忆欢；赵文理

来源：中国实验血液学杂志 2017 年 25卷 3期