目的:探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童发生深静脉血栓的临床特点及转归.方法:对2010.1.1-2016.5.31确诊的266例ALL患儿中发生血栓的12例(占4.5％)进行了回顾性分析.对2015.1.1前诊断的183例患儿采用SCMC-ALL-05-方案治疗,对2015.1.1后诊治的80例患儿采用CCCG方案治疗.考虑有血栓形成者行彩超、MRI检查明确诊断.结果:发生深静脉血栓(DVT)的12例患儿中10例为肢体深静脉血栓,2例为颅内静脉窦血栓.DVT多发生在诱导或再诱导期间,中危患儿多发,大部分有感染及凝血象异常.给患儿以低分子肝素(LWHP)治疗,其中拔管5例;6例1周左右彩超复查显示血栓消失;1例颅内静脉窦血栓患儿半年后复查头颅MRI显示改善不明显.发生过DVT患儿,应用培门冬酰胺酶时给予LWHP预防治疗,其结果未再有血栓发生.结论:深静脉置管和化疗药物是发生血栓的主要因素;凝血功能异常、感染、危险度分层是血栓形成的危险因素.发生过血栓的患儿再次应用培门冬酰胺酶时予LWHP预防在临床上是获益的.
作者：储金华；刘亢亢；王宁玲；杨林海；谢志伟；张坤龙；涂松济
来源：中国实验血液学杂志 2017 年 25卷 6期
