目的:观察小剂量利妥昔单克隆抗体治疗糖皮质激素无效和依赖的ITP患者的疗效及其与激素敏感性的关系,为临床医师合理用药提供参考.方法:将79例ITP患者纳入研究,其中对糖皮质激素无效的19例,对糖皮质激素依赖的有60例.对所有患者给予地塞米松40 mg/d×4,d7、14、21、28静脉滴注利妥昔单克隆抗体100 mg,治疗后对所有患者随访12个月,分析患者对激素的敏感性与利妥昔单克隆抗体治疗反应的关系.应用流式细胞术及ELISA法检测治疗前后Tregs比例,BAFF、IL-2和sCD40L水平的变化.结果:79例ITP患者经地塞米松联合利妥昔单克隆抗体治疗后1、3、6及12个月的总有效率分别为79.7％(63/79)、69.6％(55/79)、63.3％(50/79)和60.8％(48/79),其中对糖皮质激素无效(n=19)和存在糖皮质激素依赖(n=60)的ITP患者1、3、6和12个目的总有效率分别为47.4％ (n=9)vs90.0％ (n=54);36.8％(n=7)vs80.0％(n=48);21.1％(n=4)vs76.7％(n=46);21.1％(n=4) vs 73.3％(n=44),2组间差异具有统计学意义.进一步分析两组治疗后1、3、6及12个月2组Treg细胞比例分别为(1.70±0.43)％vs (3.47±0.72)％;(1.66±0.33)％ vs (4.29±0.91)％;(1.71±0.37)％vs(4.44±0.97)％;(3.36±0.54)％vs(4.29±1.04)％.研究结果表明,糖皮质激素依赖患者在治疗1个月

作者：刘俊秀；张焕新；李德鹏；邢伟伟；李护君；陈伟；程海；曹江；李振宇；闫志凌；徐开林

来源：中国实验血液学杂志 2019 年 27卷 5期