目的:探讨老年急性髓系白血病患者的基因突变特征及对预后的影响.方法:回顾性分析2016年4月至2019年10月在空军军医大学唐都医院血液科接受治疗的54例年龄≥60岁初治急性髓系白血病患者的临床资料,采用二代测序技术检测34个急性髓系白血病/骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤相关突变基因,分析其临床特征、治疗效果及对预后的影响.结果:54例患者均采用DAC+CAG方案诱导治疗,经过1-2个疗程治疗达完全缓解者36例(66.7％),总有效率75.9％,中位生存时间为17个月.突变频率较高的基因依次为TET2(33.3％)、CEBPA(31.5％)、DNMT3A(18.5％)、ASXL1(16.7％)、NRAS(14.8％)、RUNX1(14.8％)、FLT3-ITD(12.9％)、TP53(12.9％)、NPM1(12.9％)、IDH2(12.9％).7例伴TP53突变的患者中6例经1-2个疗程诱导治疗获得完全缓解,但对预后的影响无统计学差异.伴FLT3-ITD和NRAS基因突变患者的总生存时间均短于无突变的患者(P=0.47,P=0.48).多因素分析显示,FLT3-ITD及NRAS基因突变是预后不良因素.结论:老年急性髓系白血病患者TET2基因突变发生率高.伴TET2和TP53基因突变的老年急性髓系白血病患者可从地西他滨中获益,而伴FLT3-ITD、NRAS基因突变的患者生存时间短,可能预后不良.
作者：周柰岑；李国辉；秦炜炜；王文清；郭怀鹏；刘聪；刘利
来源：中国实验血液学杂志 2022 年 30卷 3期
