目的:探讨血液病住院患者合并碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)感染的临床特征及分析30 d全因死亡的危险因素.方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月于山西医科大学第三医院血液内科住院的77例血液病合并CRO感染患者的临床资料及实验室检查资料,采用多因素Logistic回归分析影响患者感染后30 d死亡的危险因素.结果:77例血液病合并CRO感染的患者中,感染30 d内死亡29例,存活48例,病死率达37.66％.在这些患者中共检出93株病原菌,其中鲍曼不动杆菌检出率最高(25.81％,24/93),其次为铜绿假单胞菌(18.28％,17/93).肺部是CRO感染最常见的部位.检出病原菌对碳青霉烯类药物高度耐药,对亚胺培南耐药最低抑菌浓度(MIC)≥ 16 μg/ml的占64.52％(60/93).单因素分析结果显示,确诊CRO感染时白蛋白浓度＜25 g/L(P=0.048)、血肌酐浓度≥120 μmol/L(P=0.023)、年龄校正查尔森共病指数(ACCI)(P=0.037)以及原发病的治疗方法(支持治疗、免疫抑制剂治疗、化疗、HSCT)(P=0.048)与感染后30 d全因死亡显著相关;多因素Logistic回归分析结果显示,确诊CRO感染时白蛋白浓度＜25 g/L(P=0.014,OR=6.171)、血肌酐浓度≥120 μmol/L(P=0.009,OR=10.867)是血液病患者合并CRO感染30d内死亡的独立危险因素.结论:血液病合并CRO感染的患者病死率高

作者：陈新月；侯辰蕊；赵洁；贺少龙；卢馨怡；郭晓烨；王瑞雪；马梁明；魏俊妮；田卫伟

来源：中国实验血液学杂志 2023 年 31卷 4期