目的：探讨非 HIV感染患者隐球菌性脑膜炎的临床特征，以提高该病的诊治水平。方法回顾性分析同济医院收治的30例诊断为隐球菌性脑膜炎患者的临床资料。结果30例患者均有头痛症状（100％），22例患者有发热症状（73．3％）；脑脊液葡萄糖（1．827±1．042 mmol／L）降低尤为显著；脑脊液 IgG（128．51±62．42 mg／L）、IgA （15.17±11．51 mg／L）和 IgM（7．56±10．12 mg／L）升高明显。所有患者均有不同程度的颅内压增高表现。脑脊液涂片墨汁染色阳性24例（80％），脑脊液培养出新型隐球菌23例（76．7％），隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性者30例（100％）。培养出的隐球菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶和氟康唑的敏感率分别为95．6％、91．3％和100％。20例患者首诊使用两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗，症状均有不同程度缓解。结论隐球菌性脑膜炎早期诊断和早期治疗很重要；新型隐球菌对两性霉素B及三唑类抗真菌药的敏感性较高，两性霉素 B联合5-氟胞嘧啶仍是治疗隐球菌感染的首选方案，早期控制感染及降低颅内高压是治疗的关键。
作者：陈中举；田磊；朱旭慧；闫少珍；汪玥；孙自镛；管青
来源：中国实验诊断学 2017 年 21卷 1期
