目的：探讨呼吸病区患者支气管肺泡灌洗液中病原菌的分布及耐药性，为临床治疗和感染防控提供依据。方法回顾分析2013年1月至2015年12月呼吸病区患者支气管肺泡灌洗液病原菌的分布及药敏结果，采用 whonet 5.6进行耐药性统计。结果2356名患者支气管肺泡灌洗液标本共分离出588株病原菌。其中革兰阴性菌415株（70.6％），革兰阳性菌86株（14.6％），真菌87株（14.8％）。铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南和头孢吡肟的耐药率均低于10％。鲍曼不动杆菌对氨苄西林舒巴坦、阿米卡星和庆大霉素的耐药率较高，分别为66.3％、72.4％和75.5％，对其他抗菌药物的耐药率在30％以下。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为2.8％，ESBLs 的发生率为31.9％。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶的发生率为33.3％。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）发生率为38.9％；青霉素中介的肺炎链球菌（PISP）和青霉素敏感的肺炎链球菌（PSSP）比例分别为3.3％和96.7％。结论我院呼吸病区患者支气管肺泡灌洗液中病原菌以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等非发酵菌为主，且鲍曼不动杆菌的耐药率较高，临床需依据相应病原学检测结果及耐药监测资料合理用药。
作者：何琼；陈中举；田磊；朱旭慧；汪玥；闫少珍；孙自镛；管青
来源：中国实验诊断学 2017 年 21卷 2期
