目的 通过非分枝杆菌病例分析,评价结核病实验技术在NTM病诊断临床应用.方法 从痰抗酸涂片、结核蛋白芯片、TB-IGRA、TB-DNA及菌种耐药情况,对194例非分枝杆菌感染(NTM)和318例肺结核(MTB)患者结果分析.结果 ①NTM组与MTB组痰涂片、结核蛋白芯片阳性率分别经统计学分析,两者显示无统计学意义(P>0.05).TB-IGRA在NTM组与MTB组阳性率分别19.6％、85.5％,经统计学分析有显著性差异(P<0.01).②TB-IGRA检测在NTM涂阳组敏感度最低(17.4％),阴性预测值(17.4％).③临床分离经DNA微阵列芯片法菌种鉴定193株结核分枝杆菌复合群对常用抗结核耐药情况,链霉素耐药率最高达14％、异烟肼耐药率9.8％、利福平耐药率6.2％;5种45株NTM主要是胞内和堪萨斯分枝杆菌,对常用一线抗结核药物均显示高度耐药.结论 痰抗酸涂片、结核蛋白芯片在早期筛查肺结核病时有一定临床应用价值,但在NTM和MTB感染均可显示阳性反应,对疑似NTM感染无法鉴别诊断.TB-IGRA在NTM组有较好的阴性预测值,尤其是痰抗酸涂片阳性而TB-IGRA阴性疑似肺结核患者,应充分考虑NTM感染,给临床提供早期诊断依据.
作者：陈蕾；王凤平；徐俊驰；欧萌萌；方斌斌；吕珏
来源：中国实验诊断学 2019 年 23卷 6期
