目的 探讨动静脉氧差、血乳酸差值及呼吸指数对中重型颅脑损伤合并脑梗死的早期诊断价值.方法 采用前瞻性研究方案,根据住院期间是否发生外伤性脑梗死将225例中重型颅脑损伤患者分为脑梗死组37例和非脑梗死组188例.详细统计患者入院时疾病评估资料;分别于入院时、入院第3 d、第10 d、出院时抽取颈内静脉血和股动脉血,采用全自动多参数血气分析仪侧定动脉-静脉氧含量差(AVDO2)、血乳酸差值(AVDL)及呼吸指数;并记录患者ICU入住时间、28 d死亡率和出院时神经功能缺损(NIHSS)评分.结果 入院时,脑梗死组AVDO2和呼吸指数高于非脑梗死组,AVDL低于非脑梗死组;入院后,两组AVDO2和呼吸指数均有降低,血乳酸差值均有升高;出院时,脑梗死组AVDL仍低于非脑梗死组,呼吸指数仍高于非脑梗死组;差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析患者入院时和入院3 d的AVDO2、AVDL和呼吸指数对脑梗死及28 d死亡均有诊断价值,且入院时AVDO2和呼吸指数诊断脑梗死的AUC最高,分别为0.941和0.920;入院3 d AVDO2和呼吸指数诊断28 d死亡率的AUC最高,分别为0.850和0.865.结论 动静脉氧差、血乳酸差值及呼吸指数对中重型颅脑损伤患者发生外伤性脑梗死以及28 d内死亡均有较好的诊断价值.
作者：孙惠芳
来源：中国实验诊断学 2019 年 23卷 12期
