目的:探讨因疼痛就诊的巨细胞动脉炎(giant cell arteritis,GCA)病人临床及预后特点.方法:回顾性分析在中国人民解放军总医院住院治疗的41例因头痛或多肌痛就诊的巨细胞动脉炎病人的临床资料,对其临床特点、辅助检查、治疗及转归进行总结.结果:本组病人中,男28例,女13例,发病年龄47～92岁.首发症状中,头痛21例(51.22％)、发热9例(21.95％)、多肌痛3例(7.32％)、乏力2例(4.88％)、视力障碍1例(2.44％)、左上肢麻木1例(2.44％).起病时即有发热并头痛者3例(7.32％)、肌痛并头痛1例(2.44％).21例(51.22％)病人体检发现颞浅动脉异常.急性期,血沉>50 mm/h者30例(73.17％),CRP>5 mg/L者24例(58.54％),27例病人行彩色多普勒超声检查,其中23例(85.19％)发现颞浅动脉病变.40例病人使用激素三天后症状均有明显减轻,随访出院后两年的情况,完全缓解无再发者17例,症状反复或出现相关新发症状者23例.经二分类Logistic回归分析,表明急性期血沉与巨细胞动脉炎的预后相关.结论:本组因疼痛就诊的巨细胞动脉炎病人男性多发,多以头痛、发热、多肌痛、乏力为首发症状,26.83％ 的病人急性期血沉小于50 mm/h,激素治疗均有效.尽早完善颞浅动脉彩超、血沉、C-反应蛋白有利于早期诊断.急性期血沉越高可能提示预后不佳.
作者：陈素芬；张美辰；董钊；于生元
来源：中国疼痛医学杂志 2018 年 24卷 8期
