目的总结婴幼儿先天性心脏病(CHD)患儿体外循环(CPB)中进行超滤的临床经验.方法 1999年至2002年,共进行10kg以下小儿CHD心内直视手术1494例,其中复杂畸形625例,所有病例都在手术中使用超滤.超滤方法包括常规超滤(CUF)、改良超滤(MUF)、平衡超滤(BUF)以及联合应用等形式.部分病例测量转流前,转流结束和MUF结束时肿瘤坏死因子(TNF),白介素-8(IL-8)和E-选择素(E-selectin)浓度.结果 1494例患儿中未发现同超滤有关的并发症.采用CUF 21例,MUF 811例,BUF 20例,常规结合MUF 589例,BUF+MUF 53例.三种超滤方法时间分别为(11.49±6.61)min,(11.35±2.58)min和(46.04±22.41)min,分别滤出液体(135.75±40.56)ml,(332.66±112.99)ml和(527.27±353.65)ml.全组患者术中红细胞比积(Hct)(0.246±0.026)L/L,CUF结束时Hct(0.261±0.025)L/L,MUF结束Hct为(0.339±0.034)L/L.TNF,IL-8和E-选择素测量结果显示,BUF能降低转流过程中炎症因子上升的幅度,MUF在浓缩血液的同时也增加了炎症因子的浓度.结论超滤能够滤出炎性介质等有害物质.BUF法依靠置换作用可降低炎性介质的浓度.CUF和MUF都可浓缩血液,但MUF的效果明显优于CUF.MUF还具有迅速滤出体内多余水分,促进各脏器功能恢复的效果.此外,超滤法还可能具有抑制CPB后鱼精蛋白引起

作者：朱德明；王伟；黄惠民；陈虹；张蔚；付惟定

来源：中国体外循环杂志 2003 年 1卷 3期